Истина о практике йоги при сколиозе лежит где-то посередине. И эта середина представляется мне глубооооким каньоном.

Йога и сколиоз

Равнение на центр

Существуют разные точки зрения на практику йоги при сколиозе. От беззаветной веры в терапевтическую силу йоги до бескомпромиссного клеймления йоги как совершенно неподходящей системы занятий при данном недуге. Как обычно, истина лежит где-то посередине. И эта середина представляется мне глубооооким каньоном.
И даже в телепрограмме "Медицинский квест", где я выступала экспертом по сколиозу наряду с именитыми докторами, видно, насколько разные могут быть подходы к сколиозу.

Попробуем же углубиться. Сразу оговорюсь, что частое употребление местоимения «я» объясняется сложностью и противоречивостью информации по теме, поэтому данная статья представляет мое понимание проблематики лечения сколиоза на настоящий момент, без претензий на научность.

I Сколиоз: что и как?

Давайте попробуем разобрать причины сколиоза и какие существуют точки зрения на патогенез (механизм) развития сколиоза. Ведь зачастую именно понимание болезни позволяет найти эффективный подход к ее лечению.

Есть разделение и на степени сколиоза: от 1 степени сколиоза до 4 степени сколиоза в зависимости от величины угла искривления позвоночника.

Искривление позвоночника может быть врождённым, приобретённым и посттравматическим. И в каждом случае причины и механизм образования сколиоза уникален. Позволю себе парафраз. Каждый опорно-двигательный аппарат, не измененный сколиозом, не изменен им одинаково, каждый измененный — изменен по-своему.

Само определение сколиоза отражает его непростой и неединообразный (!) механизм развития даже на уровне скелета. На уровне двигательной части опорно-двигательного аппарата (мышц и связочного аппарата) все еще сложнее.

2. Слабость силы
Сколиотически измененный опорно-двигательный аппарат не может подчинятся законам нормальной биомеханики. Вот что по этому поводу говорит Кристина Ленерт Шрот: «Сколиоз всегда означает многочисленные асимметричные контрактуры со стороны двигательной части опорно-двигательного аппарата, а также асимметричные изменения формы костей таким образом, что вся система ведет себя иначе, чем у „прямого“ человека.» (Christa Lehnert-Schroth «Dreidimensionale Skoliosebehandlung», 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 49).

Как же чувствуют себя мышцы при сколиозе? На выпуклой стороне дуги сколиоза отмечается повышенная электромиографическая активность мышц или, согласно некоторым источникам, гипертонус — повышенная активность мышц, как глубоких, так и поверхностных. При этом происходит их удлинение, главное не путать с физиологическим растяжением!

На вогнутой — наоборот, наблюдается укорочение мышц (но не сокращение!), сопровождаемое пониженным тонусом. (С.А. Бумаков, А. А. Шевченко и М. Г. Дудин, 1998). При чем «электровозбудимость параспинальных мышц на выпуклой стороне дуги не отличается от величин электровозбудимости, наблюдаемой у здоровых, а на вогнутой стороне она достоверно снижена.» (Центральная нервная система и идиопатический сколиоз М. Г. Дудин, Д. Ю. Пинчук, Хирургия позвоночника 1/2005 (c. 45−55)). То есть можно сказать, что мышцы спины на выпуклой стороне дуги напряжены так же, как мышцы у человека со здоровой спиной. При этом напряжение мышц на вогнутой стороне дуги снижено, хотя они и укорочены.

До сих пор в литературе можно встретить и противоположное мнение. Некоторые авторы (например, В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьев, 1990) считают, что сколиоз возникает по причине мышечного дисбаланса или слабости мышечного корсета. И слабость эта выражена именно на стороне дуги сколиоза, в то время как на стороне вогнутости мышцы находятся в гипертонусе. То есть механизм образования сколиоза здесь можно сравнить с тетивой лука: чем сильнее напряжены (читай укорочены) мышцы на вогнутой стороне, тем больше дуга и растяжение мышц на другой стороне.

Однако необходимо разграничивать причину и следствие. Даже если исходить из того, что причиной наклона позвоночника вправо (при правосторонней дуге) служит сокращение мышц слева, то это не означает, что именно данное сокращение и поддерживает столь длительно удерживаемый наклон. Как раз наоборот, именно мышцы со стороны выпуклости дуги удерживают тело от падения, как гласят здравый смысл и учебники биомеханики. А вот мышцы с вогнутой стороны не могут находиться в тонусе, потому как находятся в укороченном состоянии, что практически лишает их сократительной способности.

Несколько примиряет эти две позиции то, что гипертонус мышц на выпуклой стороне дуги сколиоза не означает, что они сильнее. Дело в том, что их сократительная способность близка нулю, потому что они (а) перерастянуты и (б) находятся в состоянии так называемой «слабости переиспользования». Они попросту устали, очень-очень устали. Это похоже на бессонницу очень усталого и перегруженного человека.

Об этом опять же писала Катерина Шрот в книге «Трехмерная терапия сколиоза»: «Сильная электрическая активность мышц на выпуклой стороне — результат того, что они одни должны нести вес частей тела, расположенных выше. Они не гипертрофируются и не становятся сильнее, как мы думали раньше. Они находятся в слишком перерастянутом состоянии. Они не могут выносить нагрузку одни и вместо укрепления ослабевают.»
(Сhrista Lehnert-Schroth «Dreidimensionale Skoliosebehandlung», 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 50).

Опыт подтверждает, что сколиоз сопровождается огромным количеством асимметричных гипертонусов. Другое дело, что именно эти хронически спазмированные мышцы не могут работать правильно и в этом смысле являются действительно слабым звеном.

3. «Все смешалось в доме Облонских…»
Искривление позвоночника в трех плоскостях также влечет за собой изменения положения костей поясов верхних и нижних конечностей, а также деформацию грудной клетки. И эти изменения не всегда подчиняются общим правилам. Более того, даже те сколиозы, которые с виду кажутся одинаковыми, на практике зачастую нуждаются в разных подходах к коррекции.

Остановимся пока все же на некоторых закономерностях. Ротация и как ее следствие торсия, то есть скручивание самих позвонков, влечет за собой также скручивание и деформацию грудной клетки, что выражается реберным горбом на стороне дуги искривления. Так как в нашем теле все взаимосвязано, скручиваются также таз и плечевой пояс. Это скручивание обычно происходит в противоположную сторону относительно грудной клетки, но бывают и достаточно частые исключения, когда, например, плечевой пояс и грудная клетка как бы монолитом скручены относительно низа поясничного отдела позвоночника и таза.

Это бывает видно невооруженным глазом, тем не менее в любом случае требует мышечного тестирования для составления индивидуального комплекса упражнений для лечения сколиоза и выравнивания тонуса нижних конечностей.

4. По шапке и Сенька

Форма тела человека отражается на внутреннем состоянии человека на разных уровнях.

Деформация опорно-двигательного аппарата отражается на состоянии всех систем человеческого организма. В зависимости от тяжести искривления позвоночника и его локализации возникают следующие проблемы той или иной степени выраженности:

• нарушение функции внешнего дыхания и, как следствие, изменение характера тканевого дыхания и развитие сердечно-легочной недостаточности;
• хроническая гипоксия тканей (кислородное голодание);
• нарушение функций органов пищеварения;
• нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, что негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы;
• асимметрии тела сопутствует существенная межполушарная асимметрия, поддерживающая сколиотическую деформацию тела;
• снижение иммунитета;
• неустойчивое психоэмоциональное состояние.

Это перечисление лишь некоторых наиболее значимых аспектов протекания сколиоза, важных для выбора методов хатха-йоги с целью улучшения качества жизни людей, страдающих сколиозом. Однако самой главной проблемой представляется прогрессирование сколиоза, которое продолжается, увы, не только в период активного роста в подростковом возрасте. Поэтому как сколиоз у детей, так и сколиоз у взрослых требует постоянного наблюдения и работы. И первой задачей любого специалиста, будь то врач ЛФК, Шрот-терапевт, ортопед или специалист по йогатерапии, является предотвращение прогрессирования сколиоза.

5. Откуда ветра дуют?

Для того, чтобы остановить искривление позвоночника, необходимо не только понимать механизм его развития, но и причину возникновения. В подавляющем большинстве случаев, именно установление причины сколиоза появления является камнем преткновения. Недаром это заболевание окрестили «раком ортопедии».

Статистические данные, количество научных классификаций, которые я совершенно намеренно оставляю за рамками данной статьи, показывают, что каждый случай сколиоза действительно имеет свои уникальные особенности и свой уникальный набор причин. Как и рак, сколиоз — полиэтиологическое заболевание, то есть причин всегда много, и в зависимости от их сочетания и степени доминирования проявляется та или иная индивидуальная форма сколиоза.

В последнее время в литературе и видеоматериалах специалистов часто встречается информация о том, что сколиоз — следствие нарушений в функционировании нервной системы (например, Л. Васильева, Лекции по прикладной кинезиологии при сколиозе; Центральная нервная система и идиопатический сколиоз М. Г. Дудин, Д. Ю. Пинчук, Хирургия позвоночника 1/2005 (c. 45−55)). Именно в связи с этим возникает большой вопрос о применимости слова «идиопатический» (т. е. возникающий по неизвестной причине) к сколиозу.

В рамках данной статьи о сколиозе назову лишь некоторые из возможных причин в порядке их важности, распространенности и сложности устранения:

1. психологическая травма (в том числе во внутриутробном периоде);
2. нарушения на уровне ЦНС: нарушения иннервации, нарушения проводимости нервного импульса, нарушения функций внутренних органов, отражающиеся на состоянии связанных с ними мышц;
3. дисплазия соединительной ткани;
4. соматическая травма (в том числе перенесенные заболевания и оперативные вмешательства);
5. биохимические причины: дисбаланс в гормональной сфере, нехватка тех или иных витаминов и/или питательных веществ, интоксикации.

Надо признать, что «раскопать» все причины возникновения сколиоза не всегда возможно. Особенно это касается психосоматической составляющей, которая здесь несомненно имеет место (и об этом писала статьи Катарина Шрот). Тем не менее, учитывая характер протекания этого заболевания и пусть даже лишь некоторые из причин его возникновения, возможно облегчить состояние пациента, существенно улучшить его качество жизни и замедлить прогрессирование сколиоза.

Вопросы этиологии (причин) и патогенеза (развития) сколиоза являются одними из наиболее спорных и неоднозначных в современной науке. Следствием этого является и противоречивость методов его лечения, если это вообще справедливо назвать лечением.

Кроме того, важно понимать, действительно ли необходимо лечение сколиоза, а не нервной системы человека, нарушение функций которой могло стать его причиной.

Во второй части статьи, мы разберем более подробно упражнения при сколиозе, как снять боль в позвоночнике и какая существует профилактика сколиоза.

Вы также можете посмотреть видео о сколиозе на моем ютуб канале.

Йогатерапия сколиоза. Часть 1.
Доклад на конференции по йогатерапии, июнь 2013 г. где мы подробно разбираем механизм развития сколиоза, лечение сколиоза и особенности практики йоги при сколиозе:

Йогатерапия сколиоза. Часть 2.
Лечение сколиоза и упражнения при сколиозе.

II. Что делать?

В первой части статьи мы подробно рассматривали что такое сколиоз, причины развития сколиоза, а так же разбирались что происходит при искривлении позвоночника на уровне костей и мышц.

Как полагается, после теории мы можем перейти к практике и проанализировать особенности йоги при искривлении позвоночника и какие существуют упражнения при сколиозе. Особое внимание мы уделим дыхательным упражнениям при сколиозе. Ведь именно дыханию отводится главенствующая роль в той же самой Шрот-терапии.

1. «Лучше меньше, да лучше». Особенности практики йоги при сколиозе.

Йогатерапия при сколиозе должна, как и в случае любого другого заболевания, прежде всего начинаться с исключения тех движений и положений, которые могут усугубить уже сложившуюся ситуацию. Поэтому сначала в этом разделе остановимся на том, что может быть контрпродуктивным при сколиозе:

1. исключительно симметричная, а также интенсивная и динамичная практика;
2. скручивания;
3. классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник;
4. гибкостные и симметричные силовые прогибы.

А теперь рассмотрим каждое из противопоказаний подробнее.

1. Симметричная, а также интенсивная и динамичная практика йоги

Конечно, при сколиозе первой степени вполне допустимо заниматься в общей группе два-три раза в неделю «для радости». Во-первых, это будет полезно с психологической точки зрения, во-вторых окажет общеукрепляющее действие на весь организм в целом, а в-третьих, если не выполнять строго противопоказанные асаны и знать, как и куда вставить необходимую асимметрию, например, хотя бы в Шавасане, — такая практика может стать приближенной к йогатерапевтической.

Однако не стоит питать иллюзий, что такие занятия исправят уже существующую деформацию позвоночника. Даже при первой степени сколиоза не следует отдавать предпочтение динамичной практике с короткими фиксациями и выраженным силовым компонентом. На таком занятии всегда меньше шансов осознанно отнестись к особенностям своего тела и велик риск усугубить проблему. Признаки того, что выбранная практика йоги не подходит:

• одышка во время занятия,
• учащенное сердцебиение после него,
• появление или усиление боли не только в привычных участках тела, но также в любых мышцах или, например, появление головной боли или болезненных менструаций у женщин.

2. Скручивания при сколиозе.

В рамках занятия по хатха-йоге практически невозможно подобрать асану со скруткой, не ухудшающую уже имеющееся состояние. Все дело в том, что отделы позвоночника не изолированы и скручиваются относительно друг друга на фоне уже имеющейся при сколиозе ротации или торсии. Позвоночник при сколиозе имеет «естественное» для него скручивание по часовой или против часовой стрелки в зависимости от дуги. И как бы мы не пытались с помощью скрутки выпрямить торсию, например, в грудном отделе, поясничный отдел обязательно будет скручиваться в ненужном направлении и усугублять ситуацию.

Опять же, при первой степени сколиоза у взрослого человека это не так очевидно, и есть вероятность, что выполняемые пару раз в неделю в рамках групповых занятий скрутки не повредят, но окажут стимулирующее влияние на функцию ЖКТ и тем самым позитивно повлияют на состояние всего организма.

Необходимо понимать потенциальную опасность выполнения скруток при сколиозе, таких как Ардха Матсьендрасана, Бхарадваджасана, Маричиасана и все Париврита асаны, т. е. со скруткой. Поэтому важно запомнить: даже если нам кажется, что мы что-то раскручиваем, то в другом месте мы обязательно что-то «закручиваем».

Кроме того, в некоторых исследованиях (С. А. Бумакова, А. А. Шевченко и М. Г. Дудин, 1998) отмечается ротирующая роль глубоких и деротирующий эффект поверхностных мышц спины. То есть поверхностные и глубокие мышцы спины при сколиозе как лебедь, рак и щука «тянут» позвоночник каждый в своем направлении. Это, надо отметить, соотносится с одним из положений теории Томаса Майерса об анатомических поездах (Thomas W. Myers «Anathomy Trains», 2nd edition, Churchill Livingstone, Elsevier, p. 143).

В этом кроется второе различие между практикой скрутки при здоровом позвоночнике и при сколиозе. Выполняемая здоровым человеком скрутка всегда подразумевает вытяжение как глубоких, так и поверхностных мышц спины, на одной стороне тела, и их сокращение на другой. При сколиозе, учитывая, описанный выше антагонизм глубоких и поверхностных мышц, скрутка, вызовет растяжение поверхностных и еще большее сокращение глубоких мышц спины с одной стороны, и еще большее напряжение уже сокращенных поверхностных мышц и вытяжение глубоких — с другой. Таким образом, скручивания при сколиозе не приносят пользы для позвоночника, а при регулярном выполнении могут оказаться вредными.

Асаны со скруткой при сколиозе

2. Сила расслабления.

В настоящий момент, к счастью, многие врачи всерьез говорят о том, что для восстановления организма при любых, даже смертельных заболеваниях необходимо практиковать глубокое расслабление и учиться осознанности (например, лекции Д. Шаменкова «Осознанное управление здоровьем»; А. Данилин, «Таблетка от смерти», Исолог, Москва, 2010).

Именно в состоянии расслабления, активизируются саногенные, т. е. самооздоравливающие, ресурсы организма. Кроме того, учитывая связь патогенеза сколиоза с особенностями функционирования нервной и эндокринной систем (M. Dudin, D. Pinchuk «Typical and Atypical AIS. Pathogenesis» Children’s Rehabilitation Center of Orthopedics and Traumatology «Ogonyok» Saint Petersburg, Russia), у нас есть все основания радоваться доступности техник йоги.

К техникам хатха-йоги, направленным на успокоение ума и расслабление тела, относятся гибкостные асаны, большинство пранаям, и, конечно, Шавасана.

Итак, рассмотрим каждый пункт по отдельности.

1. Гибкостные асаны. Это асаны, основной характеристикой которых является вытяжение какой-либо мышцы или групп мышц. При сколиозе для нас особенно актуальны будут асаны для ног:

• Супта Падангуштхасана 1, 2 и 3 (без отрыва таза от пола, то есть без скручивания),
• Гомукхасана,
• Супта Баддха Конасана,
• варианты Вирасаны.

Эти асаны в том числе помогут ослабить натяжение соединительной ткани в области таза и окажут содействие выравниванию тонуса мышц ног.

Полезны будут и асаны для вытяжения мышц плечевого пояса с целью не только инициировать глубокое расслабление всего тела, но и вернуть мышцам плечевого пояса их сократительную способность. Варианты Гарудасаны рук, Эка Бхуджа Свастикасана 1 и Эка Бхуджа Падмасана, каждый раз подобранные и адаптированные индивидуально, как и асаны для ног.

Супта Падангуштхасана | Эка Бхуджа Свастикасана

2. Пранаямы, особенно полезные при сколиозе:

• Полное йоговское дыхание,
• Удджайи,
• Брамари
• и Нади Шодхана.

Полное йоговское дыхание практикуется в асимметричном корректирующем положении и с предельной осознанностью так, чтобы «надувать» вогнутые части грудной клетки. В методе Катарины Шрот, одном из самых признанный методов консервативного лечения сколиоза, это называется «корригирующим дыханием». Кроме успокаивающего эффекта, активное включение диафрагмы и внимания имеют также потенциал корректировать форму грудной клетки и грудную дугу сколиоза.

Удджайи пранаяма, то есть дыхание со сжатой голосовой щелью, также в целом способствует усилению тонуса парасимпатики, то есть в конечном итоге расслаблению. Кроме того, пожалуй, самыми главными достоинствами такого дыхания при сколиозе являются улучшение насыщения крови кислородом, что при сколиозе архи-важно. Плюс удлинение дыхательного цикла и, соответственно, продление необходимого корректирующего влияния как вдоха, так и выдоха на позвоночник и грудную клетку.

Брамари пранаяма может выполняться даже лежа (в корректирующем положении), главное с концентрацией на звуке и резонансе в области межбровья. Эта пранаяма имеет очень выраженный успокаивающий эффект, а также способствует расслаблению не только скелетной, но и гладкой мускулатуры за счет увеличения выработки оксида азота в пазухах носа (Simon Borg-Oliver «Applied anatomy and physiology of hatha yoga», YogaSynergy Pty Limited 1995−2009,p. 364). Было доказано также, что оксид азота способствует и расслаблению фасций, то есть соединительной-тканной оболочки мышц, натяжение которых всегда сопутствует, а по некоторым данным и инициирует сколиозы.

Нади Шодхана пранаяма. Эффективная пранаяма не только для достижения состояния глубокого расслабления, но для гармонизации работы полушарий головного мозга, что крайне актуально при сколиозе. Положение для практики подбирается индивидуально. В любом случае — это положение сидя с опорой для рабочей руки, которая при сколиозе, да простится мне эта неаутентичность, может быть и левой.

3. «Шавасана» переводится с санскрита как «поза трупа», что подразумевает полное отсутствие какого-либо напряжения в теле и работе ума. Выполняется в асимметричном корректирующем положении с подкладками, как, например, на фото на боку или на спине, обязательно с подкладками так, чтобы обеспечить деротирующий эффект.

3. Шиворот-навыворот. Важность очищающих процедур.

Подавляющее большинство специалистов рассматривают сколиоз как проблему, требующую коррекции со стороны опорно-двигательного аппарата. Мне же, вполне разумной, представляется также работа не только снаружи, а изнутри, хотя бы на уровне тела. Тем более, что вопрос, а хочет ли организм, чтобы сколиоз совсем «убрали», все же пока остается открытым, как минимум, в некоторых случаях.

Есть веские основания предполагать, что помощь внутренним органам в налаживании их работы может существенно улучшить состояние опорно-двигательного аппарата. Я исхожу, во-первых, из того, что неправильная функция любого органа отражается на тонусе соответствующих скелетных мышц через висцеро-моторные рефлексы. Во-вторых, если главной целью признать улучшение качества жизни, то просто неизбежно введение в жизнь пациента некоторых очистительных процедур, чтобы минимизировать негативные последствия нефизиологичного положения внутренних органов.

Не секрет, что вся пищеварительная система является практически ключевым звеном в здоровье организма человека. Это и иммунитет, и гормональный статус, и баланс механизмов прироста (восстановления!) и разрушения тканей. Не даром «живот» в переводе со всех славянских языков — это «жизнь».

Поэтому не следует пренебрегать таким процедурами, как Варисара-дхаути (Шанкх Пракшалана) и Басти, хотя и не стоит относится к ним как к панацее. Особенно, если есть проблемы с печенью или выведением продуктов метаболизма. Подробно в этой статье останавливаться на этих процедурах, пожалуй, нет смысла. Обращу только внимание читателя на то, что эти процедуры могут даже улучшить экскурсию диафрагмы, не говоря уж об общем самочувствии и настроении человека, страдающего сколиозом.

4. Стратегия — укрепить, тактика — расслабить

Вот мы и добрались, наконец, до работы с опорно-двигательным аппаратом. Пациент со сколиозом имеет ряд контрактур (мышечных зажимов), при этом мышцы не в состоянии выполнять свою функцию должным образом. Поэтому стратегической задачей йогатерапевта в работе с опорно-двигательным аппаратом является создание пресловутого мышечного корсета. Но это стратегия, а не тактика.

Не следует забывать, «что мышца может достичь своего максимального напряжения только после определённой степени предрастяжения» (Сhrista Lehnert-Schroth «Dreidimensionale Skoliosebehandlung», 7. Auflage URBAN und FISCHER, Muenchen, S. 50, согласно Schmidt-Tews).

Следовательно, йогатерапевтическую работу со сколиотически измененным опорно-двигательным аппаратом следует, на мой взгляд, проводить в два этапа.
Первый этап — работа на адекватное вытяжение и расслабление, на увеличение подвижности тела и улучшение функционального состояния мышц.
Второй этап — постепенное введение асан для укрепления тех или иных мышц, причем предпочтительно начиная с мышц ног.

Исходное положение стоя | Кошка (Марджариасана) | Поза коррекции

Так называемого «предрастяжения» мышц можно достичь в коррекционных позах, как, например, Марджариасана (кошка) (см. на фото). Асимметричное положение рук и ног, т. е. смещение краниально, в сторону черепа, и каудально, в сторону таза, соответственно, компенсирует изгибы позвоночника во фронтальной плоскости, а подкладки под соответствующие конечности обеспечивают деротационный эффект. Выполнение же волнообразных движений с малой (!) амплитудой в Марджариасане также будет способствовать в большинстве случаев уменьшению патологических контрактур и укорочений мышц.

Что же касается силовой тренировки мышц, то в работе со искривлением позвоночника следует выбирать асаны, где присутствует либо эксцентрическое напряжение (т. е. с вытяжением) укороченных мышц, либо строго изометрическая работа мышц (напряжение без движения в суставе). Согласно ряду авторов (например, Фищенко В. Я., Лазарев И. А., Рой И. В., 2007), упражнения в изометрическом режиме являются эффективным средством силовой тренировки. Это дает возможность применения напряжения, когда неприменимы упражнения динамического характера (сколиоз как раз такой случай), а также возможность локально-направлено воздействовать на любую группу мышц.

Известно, что при выполнении динамических упражнений при недостаточном силовом развитии отдельных мышц часть их функций принимают на себя другие, более крупные и сильные мышцы. Лентяи ленятся, трудяги — трудятся. В этом случае слабые мышцы, не получая должной стимулирующей силовой нагрузки продолжают ослабевать. Изометрические упражнения дают возможность повысить функцию слабых, вовлеченных в патологический процесс мышц, позволяя свести к минимуму активацию других мышц. Кроме того, в применении изометрических упражнений не менее важен эффект постизометрического расслабления (ПИР). Многие авторы подчеркивают, что изометрические упражнения уменьшают выраженность болевого синдрома и обосновывают важность феномена постизометрического расслабления спазмированных мышц.

Рассматривать все возможные асаны при сколиозе в данной статье не имеет смысла, так как в идеале они должны подбираться и адаптироваться индивидуально. Также индивидуально следует давать рекомендации для коррекции позы в быту, что привнесет осознанность в повседневность пациента.

При лечении сколиоза необходимо особое внимание уделять работе с конечностями, предварительно проведя тестирование на растяжимость и силу мышц. Опыт показывает, что до укрепления мышц спины лучше добираться в самую последнюю очередь. Это обусловлено прежде всего сильными изменениями всей биомеханики искривленного позвоночника, а также определенными взаимосвязями между всеми мышцами нашего тела. Если придерживаться разделения позвоночника на отделы, то можно условно говорить о том, что ноги (включая стопы!) дают доступ к коррекции положения таза и поясницы, в то время как руки — шеи и грудного отдела.

Во всех асанах необходимо работать с асимметричным дыханием, направляя внимание и «надувая» вогнутые части тела. А при отстройке асан, полностью соглашаюсь с Катариной Шрот и ее методом Шрот-терпия, следует ориентироваться на внешний вид пациента. Если в асане происходит хотя бы минимальная коррекция дуг сколиоза, то, вероятнее всего, она подходит.

Имеет смысл предложить человеку, желающему иногда посещать групповые занятия, адаптировать классические асаны стоя такие, как Уттхита Триконасана, Уттхита Паршваконасана, Вирабхадрасана 1 и 2 или рекомендовать их выполнение только на одну сторону.

5. Резюме
Итак, подведу итог всему вышесказанному. Мне представляется, что лечение сколиоза необходимо выстраивать в следующей последовательности:

1. обучение навыкам общего расслабления;
2. обучение навыкам диафрагмального и асимметричного «корригирующего» дыхания;
3. обучение методам коррекции искривления позвоночника в быту (например, использование подкладки под таз в положении сидя; обучение работе стоп в положении стоя; обучение коррекционной позе для сна);
4. осторожное увеличение подвижности опорно-двигательного аппарата;
5. укрепление мышц стоп, голеней, бедер, ягодиц, тазового дна и живота в изометрическом (с постоянной длинной мышцы) и/или эксцентрическом (с удлинением мышцы) режимах.

P. S. Тротил — в студию!

А теперь садимся в удобное положение и настраиваемся… на взрыв мозга. Все противопоказания и показания к практике йоги при сколиозе, изложенные в данной статье, не абсолютны. В каждом случае необходимо вглядываться и вслушиваться в пациента, а также прислушиваться к собственной интуиции. И практически во всех случаях можно и нужно заниматься, причем регулярно.

Удивительно, но ведь даже в часто порицаемой системе советской ЛФК при сколиозе, когда практика строилась на динамической работе, укреплении мышц на стороне дуги сколиоза, а также применении корсета Шено или коррегирующего корсета «Узор» и гипсовых кроваток, были положительные результаты. Почему? Я давно задаюсь этим вопросом. Ответы приходят разные. Эффект плацебо. Да, конечно. Особенно если врач работавший с пациентом верил в успех не меньше самого пациента. У меня не вызывает ни малейшего сомнения, что наложение векторов веры двух людей, способно перевернуть мир. А может быть, просто именно тем счастливчикам, которым помогла стандартная гимнастика при сколиозе, она просто подошла в связи с их индивидуальными особенностями? Тоже вполне возможно.

На такие же размышления наталкивает обращение к методу Шрот-терапии. Пока была жива Катарина Шрот, основательница метода, результаты были вполне внушительными. Она верила, и ей верили, и она работала с каждым, она интересовалась каждым, она писала и говорила много о том, что важна работа с «духом пациента». Теперь это невозможно по объективным причинам. Кроме того, чтобы попасть на лечение в клинику Шрот в Германии и стать одним из почти двухсот пациентов необходимо «отстоять» очередь.
В продолжение темы взрыва мозга, не могу не поделиться здесь парой удивительнейших историй из практики. Однажды в 2014 г. ко мне обратился прекрасный бодрый мужчина 1932 года рождения. Совсем не по поводу сколиоза, хотя бы потому что у него его не было. В ходе занятий выяснилось, что с 10 лет у него одна нога короче другой на два (2!) сантиметра в результате неправильного срастания перелома бедренной кости. И никакого сколиоза, по крайней мере, видимого без рентгена.

Вторая загадочная история. Три сестры, дочери одних родителей, в роду которых сколиоза не было. Старшая — высокая девушка, рост 180. В детстве играла на флейте и в волейбол. Сколиоза нет. Ее младшие родные сестры-близняшки совсем не такие высокие, одна правша, играла на домре (инструмент, похожий на гитару) и в волейбол, другая левша, играла на флейте и в волейбол. У обеих одинаковые по форме и степени сколиозы — С-образные, третьей степени.

Подобных историй у меня уже накопилось порядком. Я выбрала лишь наиболее показательные. Обе эти истории наводят на мысль о ничтожном влиянии внешних факторов на формирование сколиоза, и об очень большой и пока неизведанной роли внутренних факторов. И следовательно, на мысль о том, что работать с телом необходимо для того, чтобы оно хорошо себя чувствовало и не мешало концентрироваться на внутреннем, на самопознании себя как сверкающего, находящегося в обработке у Жизни алмаза на теле Вселенной.

А чтобы заниматься телом можно было эффективно, следующий материал для сайта будет посвящен функциональным мышечным тестам, которые лучше всего проводить при определении мышц-мишеней у пациента со сколиозом для работы методами йоги. Оставайтесь с нами!☺